• Ki hívja fel a figyelmet arra, hogy egy negyvenöt ágyas osztályon egy szakképzett ápoló egy segédápolóval viszi a műszakot?
• Ki mondja el a minisztériumi tárgyalóban, hogy mit jelent az idős, számos krónikus betegséggel küzdő páciensek ellátásának plusz terhe, a szűkülő utánpótlás és a folyamatosan bővülő szakmai felelősség?
• Van-e valaki, aki a kimutatások mellett a nővérpult mögötti valóságot is ismeri?

Az egészségügyi miniszter múlt heti tájékoztatása szerint feláll az Országos Főápoló Hivatala. Őszintén örülök a hírnek. Aki követi az írásaimat, pontosan tudja, mennyire elkötelezett vagyok az ágazati dolgozók, különösen a szakdolgozók mellett. Sokszor írtam az ápolói hivatás szépségéről, terheiről, a fiatalok pályára hívásáról, a szakmai önállóságról és arról a vezetői felelősségről is, amely a kollégák testi és lelki egészségének védelmével jár.

Persze egy új hivatal neve most még önmagában nem ad információt a majdani tevékenységről. A nyilvánosan ismert részletek egyelőre kevés kapaszkodót kínálnak a pontos szervezeti formához, a jogkörhöz és a működéshez. Az örömöm ezért óvatos, ugyanakkor nagyon is valós. Végre országos szinten is hangsúlyt kaphat az a dolgozói réteg, amely a legtöbb időt tölti a betegek mellett, és amelynek tapasztalata közvetlenül befolyásolja az ellátás minőségét, a kórházi működést és a betegek biztonságérzetét.

Éppen erről szólt a legutóbbi podcast beszélgetésem is. A Budapesti Uzsoki Utcai Kórház két csodálatos munkatársával, Víziné Molnár Anna ápolási igazgatóval és Zelenyák Brigittával, a Sürgősségi Betegellátó Osztály főnővérével beszélgettünk az ápolók jelenlegi helyzetéről, a generációs különbségekről, az utánpótlásról, a sürgősségi ellátás feszültségeiről és a szervezeti kultúra jelentőségéről. Aki még nem látta, annak szívből ajánlom a YouTube csatornámon elérhető interjút.

A beszélgetés egyik legerősebb mondata napok óta visszhangzik a fülemben: „a betegnek egészséges ápolóra van szüksége”. Azt hiszem, ebben a néhány szóban minden benne van.

Az ápoló testi és lelki-ereje, figyelme, szakmai tudása, döntési képessége és terhelhetősége közvetlenül hat a betegellátásra. A felmerülő problémákat hosszú ideig humánerőforrás-adatokként kezeltük, miközben a következményeik a kórtermekben jelentkeznek, és nagyban befolyásolják az ellátás színvonalát, a betegek biztonságát.

Az ápolás szinte minden nagy egészségügyi kérdésben jelen van. A sürgősségi ellátásban, az aktív ellátásban, a műtétek utáni felépülésben, a krónikus betegek gondozásában, a hospice és palliatív ellátásban, az otthonápolásban, a prevencióban, a betegoktatásban, és még sorolhatnám.

Országos képviselet

A magyar egészségügyben jelenleg is működik országos ápolásszakmai koordináció. Az OKFŐ Ápolási és Betegbiztonsági Igazgatósága 84 kórház és 4 klinikai központ ápolási igazgatóival dolgozik együtt, támogatja az országos ápolási folyamatokat, módszertani munkát végez és képviseli a szakmát a szakpolitikai döntéshozatalban. Az új hivatal ehhez képest magasabb, közvetlenebb minisztériumi jelenlétet hozhat. A valódi jelentőségét majd a rangja, a jogköre, a mandátuma és a hozzá rendelt apparátus adja.

A minisztériumi szintű ápolási vezetésnek van hazai előzménye. Az országos főnővéri munkakör az 1970-es évek közepétől jelen volt Magyarországon, az 1993-ban kialakított Surján-modellben pedig az Ápolási Főosztály szakmapolitikai súllyal működött a minisztériumban. A mostani terv így saját szakmai hagyományunkhoz is visszakapcsolódik, persze korszerűbb feladatokkal és a jelenlegi ellátórendszerhez igazodó működéssel.

Anglia, Skócia, Wales és Észak-Írország külön főápolói vezetővel dolgozik, mivel az egészségügyi irányításuk is külön rendszerben működik. Angliában a főápoló klinikai és szakmai vezetést nyújt az ápolóknak és a szülésznőknek, valamint tanácsot ad az országos egészségügyi vezetésnek és a minisztériumnak. Skóciában külön főápolói direktorátus foglalkozik szakpolitikai tanácsadással, szabályozással és munkaerő-kérdésekkel. Hasonló kormányzati szerep működik Írországban, Ausztráliában, Új-Zélandon és Kanadában is. A WHO európai régiója külön programban támogatja a kormányzati főápolói és főszülésznői pozíciók megerősítését.

Az Európai Bizottság és az OECD 2025-ös magyar országprofilja szerint 2023-ban Magyarországon 5,5 nővér jutott ezer lakosra, az uniós átlag 8,5 volt. Közben az idősödő társadalom, a több betegséggel élők növekvő száma és az ellátás technológiai fejlődése egyre összetettebb ápolói munkát igényel. 

A nemzetközi tapasztalat szerint a főápolói tisztség akkor működik jól, ha szerves része a minisztériumnak, megfelelő szakmai apparátus áll mögötte, hozzáfér az országos adatokhoz, és a döntések előkészítésének korai szakaszában jelen van.

Akik a betegágy mellől látják, hol hibázik a rendszer

Egy hivatal jelentőségét a feladatai, a helye és a döntésekre gyakorolt hatása adja. Az Országos Főápoló Hivatala akkor hozhat érdemi változást, ha az ápolói szakma mindennapi kérdéseit országos szinten képes összefogni, és a javaslatai megjelennek a szabályozásban, a finanszírozásban, a képzésben és az intézményi működésben.

Szeretném, ha a hivatal rendszeresen hallaná az ápolási igazgatók, főnővérek és betegágy mellett dolgozó szakemberek tapasztalatait. Egy sürgősségi főnővér más oldalát látja a rendszernek, mint a belgyógyászaton dolgozó ápoló. Egy hospice-ápoló más problémákkal találkozik, mint egy műtős szakasszisztens. Egy vidéki kórház munkaerőhelyzete eltérhet egy fővárosi intézményétől. Az országos szakmai irányítás erejét épp az adja, hogy ezeket a különbségeket ismeri, összeveti és beépíti a döntésekbe.

Mindig is hittem abban, hogy az egészségügyet azokkal együtt érdemes alakítani, akik naponta működtetik. A szakdolgozók pontosan tudják, hol akad el egy folyamat, melyik előírás nehezíti indokolatlanul a munkát, milyen eszköz hiányzik, melyik újítás segít, és melyik termel további adminisztrációt. Ezt a tudást országos szinten is használni érdemes.

Bízom abban, hogy a létrejövő hivatal rangja, jogköre és szakmai ereje méltó lesz ahhoz a munkához, amelyet a szakdolgozók naponta elvégeznek. Hiszen az ápolók közvetlenül a betegágy mellől érkeznek a tapasztalataikkal. Ezt a hangot pedig országos szinten is érdemes meghallani.