Pár nappal ezelőtt arról írtam, hogy az elhízásról szóló beszélgetéseknek az egyéni hibáztatás felől a rendszerszintű megértés irányába kell mozdulni.

A posztom után sokan kerestek meg kérdésekkel, kérésekkel, történetekkel. Egy visszatérő gondolat sokak reakciójában a következő volt: „szerencsére gyógyszerek és injekciók segítségével ma már könnyen/ gyorsan lehet lefogyni”.

Komolyan gondolja bárki, hogy ez lenne a megoldás?

Az utóbbi időben elborzadva látom, hogy milyen könnyen kapaszkodik bele a társadalom egy-egy új – alapvetően csak körülírt csoportnak szánt - lehetőségbe.

A modern gyógyszerek képesek csökkenteni az étvágyat, befolyásolni az anyagcserét, és sok esetben jelentős testsúlycsökkenést is eredményezhetnek.

És igen, léteznek olyan esetek – különösen az extrém túlsúly esetében –, amikor az azonnali beavatkozás életmentő lehet. Ilyenkor nem kérdés, hogy a gyógyszer vagy adott esetben a műtét indokolt, sőt elkerülhetetlen.

De sokan azok közül, akik „csak” néhány – vagy egy-két tucat – plusz kilóval küzdenek, abban bíznak, hogy heti egy injekcióval megspórolhatják a melót. A döntést, a változtatást, a kitartást, ha kell, az újrakezdést. Mert így kényelmesebb, mert nem kell változtatni, mert ez „jár”.

A WHO legfrissebb irányelvei szerint a gyógyszer önmagában nem fogja visszafordítani az elhízás járványszerű terjedését. Megoldásként három fő célt kell kitűzni magunk elé:

• olyan környezet kialakítását, amely támogatja az egészséges döntéseket,
• a veszélyeztetett csoportok célzott védelmét,
• élethosszig tartó, személyre szabott, megfelelő ellátást.

Nem igaz, hogy az injekció megoldja a problémákat

Érthető, hogy az emberek egy része reményt lát bennük, mások félelemmel figyelik a gyorsan terjedő trendet. Sokan örülnek, hogy van egy hatékony, egyszerűnek és szövődménymentesnek tűnő megoldás, másokban ugyanakkor - a sok korábbi csalódás és az óvatosság miatt - ott a bizonytalanság.

Rossz hírem van: egyetlen gyógyszer sem fogja önmagában megoldani az elhízás problémáját!

Az obezitás krónikus, visszatérésre hajlamos betegség, amelynek kezelésében a gyógyszeres terápia csak az egyik lehetséges eszköz. A hatásuk sok esetben valóban jelentős, de ezek a készítmények mindig egy komplex kezelés részeként jelennek meg. Életmódbeli változtatásokkal, táplálkozási támogatással, pszichológiai segítséggel és rendszeres orvosi követéssel együtt működnek igazán.

Egy szer – bármilyen korszerű, hatékony, és sokak számára megfelelő (átmeneti) választás, önmagában nem lehet elegendő. A testünk ennél sokkal bonyolultabban és komplexebben működik. A hormonális szabályozás, a pszichés tényezők, a társadalmi környezet, az alvás, a stressz és a mindennapi életmód egyaránt részei ennek az egyenletnek. Egy gyógyszer ezek közül csak néhány tényezőt képes befolyásolni.

Arról sem beszélünk eleget, hogy ezek a kezelések általában hosszabb távú terápiát jelentenek. A tudományos vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyógyszer abbahagyása után a testsúly sok esetben ismét növekedésnek indul. Ez nem feltétlenül kudarc, sokkal inkább biológiai működés. A szervezetünk rendkívül kitartóan próbálja visszaállítani azt az állapotot, amelyhez korábban alkalmazkodott.

Az elhízás kezelésében az a legfontosabb kérdés, hogy képesek vagyunk-e tartós változást létrehozni abban a környezetben, amelyben élünk.

Az élelmiszerkínálat, a mozgásszegény mindennapok, a stresszel teli munkarend, a gyermekeket célzó reklámok és a feldolgozott ételek könnyű hozzáférhetősége mind hozzájárulnak ahhoz a környezethez, amelyben a testsúlyproblémák egyre gyakoribbá válnak.

Bár a gyógyszer kifejti a hatását, a környezet változatlanul hat ránk - minden egyes nap.

A hosszú távú, fenntartható változás a legnagyobb erő az elhízás kezelésében. A tudatosabb étkezés a rendszeres mozgás, a jobb alvás, a stresszkezelés, és az a támogató közeg, amely lehetővé teszi ezeknek a változásoknak a megvalósítását.

Még egyszer hangsúlyoznám: léteznek olyan extrém túlsúlyos betegek, akiknek az egészségi állapota már olyan mértékben veszélyeztetett, hogy a gyors testsúlycsökkentés szó szerint életmentő. Súlyos szív-érrendszeri betegségek, cukorbetegség, légzési problémák vagy mozgásszervi károsodások esetén a késlekedés kockázata sokszor nagyobb, mint a beavatkozásé. Ilyen helyzetekben a gyógyszeres kezelés, sőt adott esetben a sebészeti megoldások is fontos szerepet kaphatnak a komplex terápiában. Az ilyen döntések azonban mindig orvosi mérlegelést igényelnek. Nem közösségi médiában összekattintgatott tanácsokon, hanem személyre szabott szakmai döntéseken kell alapulni a kezelésnek.

A fentieket támasztja alá a magyar ajánlás is. A gyógyszeres terápia csak egyik lépés a sok közül, és csak akkor javasolt, ha a BMI 30 / társbetegségek esetén 27 feletti értéket mutat.

Fogyókúra helyett életmódváltás!

Nekünk, egészségügyi szakembereknek nem az a feladatunk, hogy a „gyors megoldások” reményét áruljuk. Sokkal inkább az, hogy valós, hosszú távú, fenntartható utat mutassunk.

A legfontosabb kérdés megválaszolását azonban nem úszhatjuk meg:

• Mi vezetett a plusz kilók felszedéséhez?
• És ha megvan a válasz, jön a következő: lesz erőd, kitartásod mindezt megváltoztatni?

A sok kicsi „nem”

Jogod van nemet mondani. A negyedik szelet pizzára. A „ma nem megyek le futni” gondolatra. A „csak még egy kocka csoki, csak még egy karika kolbász, csak még egy pohár sör” kísértésre. Ezek a pici „nemek” alkotják azt a nagy „igent”, ami megteremti a feltételeit annak, hogy egészséges és karcsú maradj.

És most téged kérdezlek:

Mit gondolsz a gyógyszeres kezelésekről? – Szerinted mi segíthetne igazán a hosszú távú változásban? – Mit mondanál azoknak, akik most küzdenek a kilókkal?